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乳歯が永久歯に生え変わる時は、永久歯が乳歯の根を溶かしながら徐々に萌出して、乳歯が抜けた位置と同じ位置に、永久歯が生え揃うのが通常です。しかし乳歯と乳歯の間の隙間がつまっていると、永久歯は当然乳歯より大きいために、生えてくるスペースが確保できずに、見当違いな方向に生えたり、永久歯同士が、重なったような状態(叢生など)で生えたり、あるいは歯列全体が唇側に押し出されるような型で生えてきてしまったりします。そして歯がそのような状態で並んでいることを、不正咬合と言うわけです。
ところが世間一般では、永久歯が正しい方向で生えてこないのは、乳歯が永久歯が生えてこようとするのを邪魔しているからだと、勘違いされているかたがいるようで、わざわざまだ根がしっかりしている乳歯を無理に引き抜いて、永久歯の生える空間を確保しようと試みたりする場合があるようです。しかしこんなことをすると、大抵は永久歯が生えてくる前に、歯茎に空いた穴のほうが先に塞がってしまい、いつまでたっても永久歯が生えてこないという状態に陥ってしまいます。
もちろん状況によっては、乳歯を抜歯したほうが良い場合というのもあると思いますが、少なくとも永久歯が生えるスペースを確保するために抜歯をするというのは間違いです。仮に、乳歯が隙間無く生え揃っているようなら、それ以上の大きさのある永久歯が正しく生えてくることは、まず期待できないので、その段階でなるべく計画的に歯列矯正治療を検討することをお勧めします。
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原則として、日本で保険を使って矯正を受けられるのは、口唇裂(こうしんれつ)、口蓋裂(こうがいれつ)、外科的な治療が必要な顎変形症(がくへんけいしょう)の3つで、育成更正医療指定機関に指定されている医院で治療を受け場合に保険が適用されます。いまのところ、それ以外の症状で歯の矯正を受ける場合は自由診療扱い(全額を患者が負担する)になっています。このことは概ねどの医院のホームページを見ても書かれていることなので、ご存知の方は多いと思います。
ではその保険で治療が受けられるという口唇裂や口蓋裂、顎変形症とはいったいどんな症状のことをいうのかご存知でしょうか?簡単に解説させていただくと、上顎の骨は元々2つに分かれているものが、1つに結合されている構造になっているわけですが、口唇裂や口蓋裂では、それが結合されずに、骨や唇の部分が裂けた状態で生まれてくるという障害のことで、日本人の約450人に1人が、このような状態で生まれてくるのだそうです。そして顎変形症とは、いわゆる受け口や、顎の形が左右非対称な状態のことで、これは骨を切る手術が必要なほど重傷な場合のみ保険で治療が受けられるということです。
この3つの症状は、どれも入院の必要な手術を伴う症状なので、保険診療といっても、合計すると費用は普通の矯正よりも多くかかってしまうと思います。ただし受け口に関しては、成長期に治療を開始できれば、咬合誘導などの処置によって、手術なしで完治させる可能性が残っているので、リスクの伴う手術を避けたいのでしたら、できる限り早い段階で治療に踏み切ることをお勧めします。
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歯肉退縮は別称を根面露出と言いますが、歯の根面が露出していると、なぜ良くないのでしょうか?もちろん審美的に難のあることは言うまでもありませんが、他に歯茎がしみる知覚過敏になったり、歯の安定性を欠いて、固いものが噛めなくなること(歯が抜けやすくなること)も深刻な問題だと思います。
歯肉退縮は結合組織移植によって治療することが可能ですが、矯正によって歯肉退縮が起きてしまった場合は、正しくない位置に歯が移動させられている可能性もあるので、原因を見極めて適切に対処することが重要だと思います。その上でどうしても他に手だてが無い場合に初めて、結合組織移植が有効な治療法といえるのではないでしょうか。
ところで実際に結合組織移植の手術を受けることになった場合は、なるべく実績のある慣れている医師に治療してもらうべきです。矯正もそうですが、医師によって結果に雲泥の差があるからです。できれば日本歯周病学会の認定医などの専門医に治療してもらうことをお勧めします。
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歯周病で歯茎が下がることを歯肉退縮と言いますが、これは歯の矯正が原因で起こる場合もあるので、治療を受ける人は承知しておく必要があります。しかしそれは単にブレースのせいで口内の衛生状態が悪化するからというよりも、歯の動かし方に問題があるケースが多いので注意が必要です。
成人の床矯正など、安易な拡大処置や、非抜歯矯正の場合、歯が歯槽骨の中心から大きく逸れれば、程度の差はあれ、歯肉退縮は起こります。しかし歯医者さんが、それを知らなかったり、知っていてもその可能性があることを患者に伝えなかったりするのは、歯医者さん側に落ち度があると言われても私はやむを得ないと思います。
患者の心理として、1ヶ月でも早く治療を終えたいと思うのは自然なことですが、歯の動かし方が早すぎても、歯肉退縮は起こる可能性があります。歯の適切な移動速度とは、その患者さんの歯槽骨の破壊と添加のサイクルに比例し、これよりも速い速度で歯を動かせば、一方的に歯槽骨の破壊だけが進行し、結果として歯肉退縮が起こります。
残念なことですが、世の中には患者に歯肉退縮を起こさせても、「歯磨きをしっかりしないから」とか「歯磨きの仕方が乱暴だから」とか、責任を患者に添加してしまう歯医者さんも存在するようです。しかし本当に歯周病で歯肉退縮が起きた場合を除き、責任は歯医者さんにあるはずなので、患者としては最低限のデンタルIQを身に付けて、簡単に言いくるめられないよう自衛をしてください。
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最近は日本でもカラーゴムが普及してきたので、装置をカラフルにして楽しんでいる方は多いですが、世間一般的にそれがおしゃれであると認めている雰囲気はありませんよね?でも同じアジア圏内には、若い世代を中心として、まるでピアスでもするかのごとく、矯正をファッションとして取り入れている国があるんです。どこだと思いますか?韓国?いえいえ、あちらはどちらかというとエステ感覚に近いと思います。正解を言うとタイ(タイ王国)なんですが、あちらではブレースを付けていることがお金持ちのシンボルと見なされているらしく、なんと露天では偽物のブレースまで売られているんだそうです。日本で言えば渋谷の露天で偽ブランド品を売っているところに、若者が群がっているような状況を想像していただければ良いんじゃないでしょうか、ちなみにタイのカリスマシンガー李小燕(女性)は、過去に矯正をして、現在は奇麗な歯並びになっているにもかかわらずファッションとしてブレースを付けてます。これも日本で言えば、あゆのしてるサングラスが流行るのと同じ論理なんでしょうか!?
お国が違えば文化も違う、アメリカでは当たり前にすること、韓国ではエステ感覚、そしてタイではなんとファッション感覚になっている歯の矯正。日本ではいったいいつになったら抵抗なくブレースが付けられるようになるんでしょうか?がんばれ矯正第三世界日本
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