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原則として、日本で保険を使って矯正を受けられるのは、口唇裂(こうしんれつ)、口蓋裂(こうがいれつ)、外科的な治療が必要な顎変形症(がくへんけいしょう)の3つで、育成更正医療指定機関に指定されている医院で治療を受け場合に保険が適用されます。いまのところ、それ以外の症状で歯の矯正を受ける場合は自由診療扱い(全額を患者が負担する)になっています。このことは概ねどの医院のホームページを見ても書かれていることなので、ご存知の方は多いと思います。
ではその保険で治療が受けられるという口唇裂や口蓋裂、顎変形症とはいったいどんな症状のことをいうのかご存知でしょうか?簡単に解説させていただくと、上顎の骨は元々2つに分かれているものが、1つに結合されている構造になっているわけですが、口唇裂や口蓋裂では、それが結合されずに、骨や唇の部分が裂けた状態で生まれてくるという障害のことで、日本人の約450人に1人が、このような状態で生まれてくるのだそうです。そして顎変形症とは、いわゆる受け口や、顎の形が左右非対称な状態のことで、これは骨を切る手術が必要なほど重傷な場合のみ保険で治療が受けられるということです。
この3つの症状は、どれも入院の必要な手術を伴う症状なので、保険診療といっても、合計すると費用は普通の矯正よりも多くかかってしまうと思います。ただし受け口に関しては、成長期に治療を開始できれば、咬合誘導などの処置によって、手術なしで完治させる可能性が残っているので、リスクの伴う手術を避けたいのでしたら、できる限り早い段階で治療に踏み切ることをお勧めします。
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歯肉退縮は別称を根面露出と言いますが、歯の根面が露出していると、なぜ良くないのでしょうか?もちろん審美的に難のあることは言うまでもありませんが、他に歯茎がしみる知覚過敏になったり、歯の安定性を欠いて、固いものが噛めなくなること(歯が抜けやすくなること)も深刻な問題だと思います。
歯肉退縮は結合組織移植によって治療することが可能ですが、矯正によって歯肉退縮が起きてしまった場合は、正しくない位置に歯が移動させられている可能性もあるので、原因を見極めて適切に対処することが重要だと思います。その上でどうしても他に手だてが無い場合に初めて、結合組織移植が有効な治療法といえるのではないでしょうか。
ところで実際に結合組織移植の手術を受けることになった場合は、なるべく実績のある慣れている医師に治療してもらうべきです。矯正もそうですが、医師によって結果に雲泥の差があるからです。できれば日本歯周病学会の認定医などの専門医に治療してもらうことをお勧めします。
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歯周病で歯茎が下がることを歯肉退縮と言いますが、これは歯の矯正が原因で起こる場合もあるので、治療を受ける人は承知しておく必要があります。しかしそれは単にブレースのせいで口内の衛生状態が悪化するからというよりも、歯の動かし方に問題があるケースが多いので注意が必要です。
成人の床矯正など、安易な拡大処置や、非抜歯矯正の場合、歯が歯槽骨の中心から大きく逸れれば、程度の差はあれ、歯肉退縮は起こります。しかし歯医者さんが、それを知らなかったり、知っていてもその可能性があることを患者に伝えなかったりするのは、歯医者さん側に落ち度があると言われても私はやむを得ないと思います。
患者の心理として、1ヶ月でも早く治療を終えたいと思うのは自然なことですが、歯の動かし方が早すぎても、歯肉退縮は起こる可能性があります。歯の適切な移動速度とは、その患者さんの歯槽骨の破壊と添加のサイクルに比例し、これよりも速い速度で歯を動かせば、一方的に歯槽骨の破壊だけが進行し、結果として歯肉退縮が起こります。
残念なことですが、世の中には患者に歯肉退縮を起こさせても、「歯磨きをしっかりしないから」とか「歯磨きの仕方が乱暴だから」とか、責任を患者に添加してしまう歯医者さんも存在するようです。しかし本当に歯周病で歯肉退縮が起きた場合を除き、責任は歯医者さんにあるはずなので、患者としては最低限のデンタルIQを身に付けて、簡単に言いくるめられないよう自衛をしてください。
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媒体/単行本 価格/924円 編集/ 国際矯正歯科研究所 出版/海苑社 発売/2003・9 |
歯を矯正する方法には、いろいろな種類のものがありますが、アメリカやカナダでは、より短期間で治療が終了する、ティップエッジシステムというのが主流になりつつあるそうです。エッジワイズなら聞いたことあるけどティップエッジなんて日本ではあまり聞き慣れない言葉ですよね?実際、日本でこのシステムを取り入れている歯医者さんは、ごく一部のようで、ほとんどの歯医者さんはその存在自体を知らないそうです。
ティップエッジシステムの特徴は、まずブラケットの形が普通のものとは違うことです。普通のブラケットは、ワイヤーを通す部分がまっすぐですが、ティップエッジは両端が欠けたようになっています。実はこのようなデザインにすることによって、これまではできなかった歯の斜め方向への移動ができるようになり、歯の無駄な動きを減らすことによって、治療期間を短縮できるのだそうです。また、従来のブラケットよりも弱い力で歯を移動させることができるので、患者の痛みも最小限で済むというのです。
ちょっと興味が湧いてきましたか?でもこのシステムは歯の移動のさせ方が特殊なので、普通の矯正歯科に行って「ティップエッジシステムのブラケットを使って下さい」と言っても「?」って顔をされるか「無理です」と言われるのがオチだと思います。いま日本でこの方法で治療を受けるには、日本ティップエッジ矯正研究会の会員の歯医者さんに診てもらうしかないんじゃないでしょうか。
日本では矯正自体も、まだまだ理解されていないので、このシステムが普及するのは当分先のことになると思いますが、日本の歯医者さんは玉石混淆で、失敗する可能性もあることを考えると、思い切って海外で矯正を受けるというのも、ありなんじゃないかと思います。あちらでは矯正をしていても変な目で見られることもありませんしね。
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歯が大きいと歯並びは悪くなりやすいと言っても、いったいどこからが大きい歯で、どこからが小さい歯か分からないことには、自分の歯が大きいのか小さいのか判断できませんよね?そこで調べてみたんですが、上顎の中切歯の標準的なサイズは、大人の永久歯の場合が8.7mmで、8.3mm〜9.2mmの範囲なら正常値なんだそうです。ちなみに10mmを超えてしまうと巨大歯という形態異常の一種と診断されてしまうそうです。
歯が大きければ、歯槽骨に歯が収まりきらずに歯並びが乱れたり、出っ歯になったりしてしまいます。では歯がどれくらい出ていると出っ歯と診断されてしまうのでしょう?実はこれにも明確な基準というのがあって、上の前歯と下の前歯が噛み合った時の前後の位置の差が6mm以上であれば、歯医者さんとしては、出っ歯と診断するそうです。ちなみに正常値は2mm〜3mmで、受け口の場合は数値の前にマイナスの記号を付けて表すそうです。そしてこの差のことを、専門用語ではオーバージェットと言うそうです。確かにハサミの刃の隙間が開いていたら、ハサミの機能を果たさないのと同じで、人間の切歯も、上と下で開きすぎていては、本来の役割を果たせないので治療が必要なわけです。
また、噛み合わせの深さのことは、専門用語ではオーバーバイトと言うそうですが、やっぱりこれも深すぎても浅すぎても正常な咀嚼はできないわけで、矯正による治療が必要になってくると思います。と言うことは、ご自分で歯並びが良いと思われている方であっても、オーバーバイトやオーバージェットが正常値では無い可能性はあるし、さらに奥歯の噛み合わせのことも考えると、日本人で矯正をしなくても良い人は殆どいないんじゃないかと私は思います。咬み合わせというのは、少しでも狂っていると正常な機能を果たすことはできず、やがては身体に致命的なダメージを与えることになるので、たとえ見た目に問題が無い方でも、歯科検診を受けて、専門家に判断してもらうことをお勧めします。
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