このサイトでは、過去2回の治療を経験し、日本の歯の矯正の実情ついて考えてきた元患者が、これから矯正をされる方や、既に治療を受けている方に対し、現状の問題点や最新の調査についての情報を提供しています。

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3.書籍
【歯と歯並びのなるほどBOOK】
歯と歯並びのなるほどBOOK 定価/700|出版/世界文化社|著者/日本臨床矯正歯科医会
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【大人の矯正歯科BOOK】
大人の矯正歯科BOOK 定価/500|出版/世界文化社|著者/日本臨床矯正歯科医会
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【ジュニアの矯正歯科BOOK】
ジュニアの矯正歯科BOOK 定価/500|出版/世界文化社|著者/日本臨床矯正歯科医会
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【歯科矯正力で生涯健康】
歯科矯正力で生涯健康 定価/1260|出版/文芸社|著者/居波徹・後藤滋巳
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【いい歯医者、悪い歯医者】
いい歯医者、悪い歯医者 定価/777|出版/講談社|著者/林晋哉・林裕之
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【矯正歯科】
矯正歯科 歯並びと噛み合わせの最新治療 定価/1418|出版/保健同人社|著者/日本臨床矯正歯科医会神奈川支部
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【矯正歯科 最新治療の受け方】
矯正歯科 最新治療の受け方 定価/1260|出版/桐書房|著者/鈴木 純二
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【インプラント矯正・歯科レー‥】
インプラント矯正・歯科レーザー 定価/1260|出版/桐書房|著者/鈴木 純二
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【審美歯科で美しくなる】
審美歯科で美しくなる 歯のエステ 定価/1575|出版/文芸社|著者/阿部祐一・鈴木純二・小谷田仁山本治
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【はがぬけたらどうするの?】
はがぬけたらどうするの? 定価/1470|出版/フレーベル館|著者/セル・ビービーラー他
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【口を大きくあけて!】
口を大きくあけて! 定価/1890|出版/講談社|著者/ローリー・ケラー
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【わにさんどきっはいしゃさん‥】
わにさんどきっはいしゃさんどきっ 定価/1050|出版/偕成社|著者/五味太郎
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【歯がぬけた】
歯が抜けた 定価/1155|出版/PHP研究所|著者/中川ひろたか・大島妙子
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4.ケア用品
【プロスペック歯垢染色ジェル】
プロスペック歯垢染色ジェル 定価/315|ゼリー状の歯垢染色液で、磨き残しをチェック
【シルバートゥースペースト】
ネオG1 シルバートゥースペースト 定価/2500|韓国で一番売れている歯を白くする歯磨き粉
【クリッシュ】
乳酸菌で息さわやか、クリッシュ 定価/5300|乳酸菌で息を元からさわやかに(8個パック)
5.メンテナンス用品
【デンタルツールセット】
デンタルツール5点セット 6000/日本製|歯医者さんも使用しているデンタルツールセット
【超音波式振動歯ブラシ】
東レ 超音波式振動歯ブラシ 12390/東レ|超音波振動の力で歯石と口内菌を除去します
【ジェットウォッシャー】
ジェットウォッシャー 13900/松下|矯正中の歯みがきは強力水流で簡単メンテナンス
6.栄養補助食品
【発芽玄米粥】
発芽玄米粥 4788/24個|栄養価が高く携帯にも便利な発芽玄米のお粥です
【ラクトフェリンヨーグルト】
ラクトフェリンヨーグルト 1470/12個|驚異のアミノ酸ラクトフェリンで免疫力を強化
【カゴメ野菜ジュース】
野菜ジュース 3744/12本|食塩無添加のカゴメ野菜ジュースが、まとめ買いでお得です
【ファンケル発芽玄米】
ファンケル発芽玄米 998/1袋|矯正中の健康維持においしい発芽玄米はいかがですか?
【ファンケル粉末青汁】
ファンケル粉末青汁 7350/3箱|粉末タイプで便利な青汁が1杯あたり約80円
7.サプリメント
【豊年カルシウム】
豊年 カルシウム 4515/1瓶|ヨーグルト風味の錠剤で歯と骨の形成に欠かせないカルシウムを補給
【スピルリナ】
スピルリナ普及会 スピルリナ 1848/1瓶|スピルリナはベータカロチンなどの栄養素を豊富に含む海藻です
【エビオス・ビール酵母】
エビオス ビール酵母 2079/1瓶|ビール酵母はビタミンB群をバランス良く含むサプリメントの優等生
【アスコルビン酸】
健栄製薬 アスコルビン酸 5000/1瓶|水に溶かして使える顆粒状の化成ビタミンC
【豊年エルフ・エセンシア】
豊年エルフエセンシア 8925/1瓶|活性酸素を抑えるビタミンEで老化防止
【健栄製薬・クエン酸】
健栄製薬 クエン酸 1299/1瓶|梅干しの健康成分であるクエン酸で新陳代謝を活発に

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抜歯する歯の種類と本数

抜歯の本数や、どの歯を抜歯するかということは、患者の歯並びの状態や、虫歯の有無、歯医者さんの治療方針によって変わってくるので一概には言えないのですが、それについて疑問を持たれている方も多いようなので、私自身の経験と、ネット上で見かけた抜歯の体験談を基に、症状の軽いものから4パターンほどピックアップさせていただきました。

上の第一小臼歯の抜歯

最も程度の軽い不正交合では、上の小臼歯を左右2本抜歯します。歯の移動距離が少ないので、比較的短期間で治療を終えている方が多いようです。

上の歯並びが悪い時はこの方法

下の歯の歯並びに問題が無かったり、多少は唇側に寄せても上の前歯に当たらない程度の症状の人は殆どこのパターン。

上下の第一小臼歯を抜歯

上下の歯が全体的に前に出ているか、上下の歯並びが悪い人は、上下左右の小臼歯を抜きます。噛み合わせ的にもベストの抜歯。

上下の歯並びが悪い時はこうなる

第一小臼歯と第二小臼歯は、大きさが殆ど変わらないので、虫歯の治療痕のある方を抜いてもらっても良いかもしれません。

上の第一大臼歯と下の第二小臼歯を抜歯

下の歯に比べて上の歯が突出している人は、第一大臼歯を抜けば、小臼歯を抜くよりも大きな隙間が確保できます。大臼歯が酷い虫歯の人も、もし可能ならこちらが良いかもしれません。

上下の歯並びが悪く上が突出してる場合

大臼歯と小臼歯を綱引きさせては、固定源であるはずの大臼歯が唇側に移動してしまうので、その場合は、顎間ゴムをつかって、固定源の大臼歯が動かないようにします。

上の大臼歯と小臼歯、下の小臼歯を抜歯

上の歯が極端に大きかったり、叢生と出っ歯を併発しているような人は、かなり大きな隙間が必要なので、上の小臼歯と第一大臼歯、それに下の小臼歯の計6本の歯を抜く事もあります(私がこのパターン)

上下の歯並びが悪く上が極端に突出してる時

この場合は上の親知らずをあえて抜歯しないでおいて、第二大臼歯の代わりに活かすことも珍しくないようです。

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適切な抜歯とは?

第一小臼歯を抜歯する

矯正で抜歯をする場合は、第一小臼歯(犬歯の後ろの歯)を抜歯する事が多いんですが、これはその歯が無くても、歯医者さんが咀嚼にあまり影響しないと考えているためです。なぜ第二小臼歯ではなく第一小臼歯なのかというと、そちらの方が歯を後方移動させる期間を短縮できるからです。ようするに第二小臼歯を抜いてしまうと、第一小臼歯を動かす分の期間が加算されるので、その分だけ時間がかかってしまうわけです。でもあえて第二小臼歯を抜歯することも無いわけではありません。例えばその歯が健全歯ではなく、過去に虫歯を治療した痕(インレーなど)があるような場合は、そちらを抜歯するかもしれません。歯は虫歯などで削ったりすると、寿命が10年減ると言われているからです。もし神経まで取っていたりすると、20年寿命が減ってしまうそうです。せっかく奇麗に歯並びを整えても、すぐに歯が抜けてしまっては意味が無いというわけです。

第二小臼歯を抜歯する

また、左右1本(合計2本)の抜歯では、まだ十分な隙間を確保できない場合には、上の大臼歯を抜歯することもあります。決して小臼歯を4本抜歯するということはしません。小臼歯と大臼歯では機能が違うので、辛うじてその機能が保持されるような方法で治療が行われます。ちなみに第二大臼歯はワイヤーを固定する固定源にする必要があるので、普通は抜歯はしません。ただし最近注目されているインプラント矯正では、第二大臼歯を固定源にする必要も無いので、酷い虫歯の治療痕などがある場合は、それを抜歯するケースもあるかもしれません。

第一小臼歯と第一大臼歯を抜歯する

智歯(親知らず)に関しては、成人の矯正では、予め抜いておく事が多いです。矯正装置を付けてから生えてきてしまっては問題だからです。しかし大臼歯を抜歯する場合には、あえて残しておいて、大臼歯の代用をさせることもあります。実は私がこのパターンで、大臼歯と小臼歯、上下合わせて6本を抜歯した後、上の智歯は現在、第二大臼歯の身代わりを務めています。

第一大臼歯を抜歯する

ところで逆に矯正では絶対に抜歯をしない歯もあります。まず犬歯、これはとても大切な歯なので抜きません。たまに犬歯の八重歯を気にして抜いてしまったという話をネット上で見かける事がありますが、本人は確実に後悔しています。必ず矯正で治しましょう。側切歯は先天性欠如でもともと無いという方もいますが、その場合はインプラントで補填するのが良いようです。犬歯を側切歯の代わりにするのは、実例はあるみたいですが審美的に厳しいというか怖いです、笑顔が。切歯も側切歯も矯正では抜きませんが、美容外科ではむしろそこだけに手を加えます。でも外科的な治療では歯を傷めるだけで、根本的な治療にはならないので、個人的には一般の人がするべきではない方法だと思うのです。

[参考にしたサイト]

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横から見た矯正中の歯の動き

Eラインを気にされる方にとって、少しでも前歯を引っ込めたいと思うのは当然の心理だと思いますが、例えば出っ歯や叢生の方で4本抜歯をして、歯を並べるスペースを確保された方は、下の奥歯を唇側に移動させるような処置をとられる場合がよくあります。これは一見、出っ歯を治すための治療法としては矛盾しているようにも思えますが、それにはこんな理由があります。

全体的に出っ歯のため、第一小臼歯を抜歯して隙間を作る

そもそも出っ歯の方は歯が過密状態で生えているために、下の奥歯が喉側に寄り過ぎていることが多いのです。奥歯は本来は上下が交互に噛み合っている状態が正しいので、この状態を改善するためには奥歯を唇側に寄せる必要があります。

下の奥歯を前にずらしながら、上下の前歯を喉側に寄せる

Eラインに影響を与えている歯は上の前歯なので、もし、下の前歯を唇側に寄せるとすれば、上の前歯を喉側に寄せる際にぶつかってしまうので問題ですが、下の奥歯を唇側にずらしたとしても、上の前歯に対して大きな影響というのは無いのです。

隙間を埋めて完成。ちなみに奥歯は互い違いに噛み合っているのが正しい

仮に下の奥歯を唇側に移動させなかったとすると、まず奥歯の噛み合わせが悪くなりますし、前歯についても上の前歯と下の前歯の前後の間隔(オーバージェット)が開いてしまい、食物を噛み切る際に不便な歯になってしまいます。

仮に奥歯を前にずらさなかった場合でも、上の前歯の位置は変わらない

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抜歯と非抜歯

出っ歯や叢生の治療では、スペースを確保するために抜歯を行う必要がありますが、健康な歯を抜くのには抵抗を感じる方も多いのではないでしょうか?実はそれについては歯医者さんも同じで、微妙なケースなら、なるべく健康な歯を抜かないで治療ができないものかどうか考えてくれています。

抜歯

まず歯医者さんの言う理想的な噛み合わせとは、それがあたかも一対の精密機械のように、全体が美しいアーチ型を描いていて、上の歯が下の歯よりも若干前に出て、奥歯もしっかり交互に噛み合わさっている状態のことです。これを実現させるには、歯列を隙間無くまっすぐ並べていった時に、上の歯列が下の歯列よりも少しだけ長いのが理想ですが、実際には「長すぎる」ことの方が多いみたいです。そこでこの長さを短くするための1番簡単で確実な方法として抜歯を行うわけです。では抜歯をしないで歯並びを良くするには、どのような方法があるのでしょうか?単純に考えれば、上の歯全体を奥へ移動させれば良いのではないかとは思いますが、噛み合わせの問題もあるので限界があります。ならば歯1本1本のエナメル質を少しづつ削てスペースを作ったらどうかとも思いますが、そのスペース全部を足しても歯1本分にもなりません。それに歯を削るのも抜歯をするのも、健康な歯を傷つけるという意味では、あまり変わりないような気もします。

非抜歯での治療の場合、実際に犠牲になるのは実は噛み合わせです。噛み合わせの治療をするのに噛み合わせを犠牲にするなんて、ちょっとおかしな話ですが、用は抜歯をしない代わりに少し妥協した噛み合わせで我慢しようということです。具体的には上の歯列のアーチの幅を広げて、奥歯の噛み合わせを少し横にずらしたり、前歯をわざと出っ歯ぎみにして、スペースを確保するわけです。あまり精密とは言えませんが、こちらでも十分な機能が果たせます。

参考にしたサイト:

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フジタメッソッド矯正(裏側矯正)

フジタメソッド矯正

ブラケットを歯の裏側に装着するこの治療法方は1976年に藤田欣也氏が実用化し、その後世界中に広まったもので、裏側矯正舌側矯正リンガル矯正見えない矯正などと名前を変え、多くの矯正歯科医院で取り入れられている治療法です。まだまだ歯列矯正の理解に乏しい日本の社会では、表側にブラケットを装着している(ラビアル矯正)患者に対し、偏見の眼差しを送る人も少なからず存在するため、矯正装置が表から全く見えないこうした治療法方が注目を集めています。

ラビアル矯正

フジタメソッド矯正の最大の特徴は、言うまでもなく他人から装置が見えないということですが、欠点も無いわけではありません。以下にそれらをリストアップしてみました。

表側矯正と比較した場合の欠点
  • 費用がかかる(5〜10割増)
  • 技術的な面で対応できる医師が少ない
  • 症状によって対応できないケースがある
  • 対応できたとしても表側より仕上がりが劣る場合がある
  • 装置装着後しばらくは発音障害を伴う(約1ヶ月程度)
  • 人によって激しい痛みを伴う
  • 治療期間が長くなる場合がある
  • 食物が噛みづらくなる
  • 歯みがきがやりにくくなる
  • 腰に負担がかかる

裏側にブラケットを装着して治療することには、どうしても技術的に無理があるために、医師によって対応状況や仕上がりの程度にかなりの差があるようです。また患者側の経済的、身体的な負担も大きいものがあります。現在では患者の負担を軽減させるために、下の歯列は表側の装置で対応し、上の歯列のみを裏側で対応することで、費用も痛みも最小限に抑えるケースが多くなっているようです。


参考にしたサイト:

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